对 1 型糖尿病患者来说，胰岛素不是“可选的药物”，而是维持生命的“必需品”。由于自身胰岛 β 细胞几乎完全丧失分泌能力，若不补充外源性胰岛素，血糖会持续升高，最终引发肾病、神经病变、视网膜病变等严重并发症，甚至危及生命。但很多患者和家属对胰岛素治疗存在误区，今天就来理清 1 型糖尿病患者该如何科学使用胰岛素。
首先要明确：胰岛素是人体自身就会分泌的激素，外源性胰岛素只是“补充不足”，不存在“上瘾”一说。1 型糖尿病患者的治疗核心，就是通过补充胰岛素，模拟健康人胰岛的分泌规律，让血糖维持在安全范围。目前临床常用的胰岛素，按作用时间可分为四大类，适用场景各有不同：
- 速效胰岛素（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）：起效快（10-15 分钟）、作用时间短（3-5 小时），通常在餐前注射，目的是控制餐后血糖升高，避免吃了饭血糖飙升。
2、短效胰岛素（如普通胰岛素）：起效稍慢（30 分钟 - 1 小时）、作用时间 4-6 小时，也用于控制餐后血糖，但需要提前 30 分钟注射，灵活性不如速效胰岛素，目前临床应用逐渐减少。
3、中效胰岛素（如低精蛋白锌胰岛素）：起效时间 2-4 小时，作用高峰在 6-12 小时，持续 12-18 小时，通常在睡前或早晚餐后注射，主要作用是控制空腹血糖和两餐之间的血糖，避免夜间血糖过低或清晨血糖过高。
4、长效胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素）：起效平缓（2-3 小时），几乎没有明显作用高峰，持续时间长达 24-36 小时，每天固定时间注射一次即可，能提供稳定的“基础胰岛素”，帮助维持全天血糖平稳，是 1 型糖尿病患者的常用选择。
在实际治疗中，1 型糖尿病患者常采用“基础 + 餐时”的胰岛素治疗方案 —— 比如每天注射 1 次长效胰岛素，再在三餐前各注射 1 次速效胰岛素，这种方案能更精准地模拟健康人的胰岛素分泌模式，血糖控制效果更好，也能减少低血糖风险。此外，还有胰岛素泵治疗：通过小型设备持续向体内输注速效胰岛素，既提供基础剂量，又可在餐前手动增加剂量，尤其适合血糖波动大、生活不规律的患者，但费用相对较高，需要定期维护设备。
总之，胰岛素是 1 型糖尿病患者的“生命线”，科学选择胰岛素类型、规范注射、配合血糖监测，才能让血糖平稳，像健康人一样学习、工作和生活。
宁波市北仑区第三人民医院 内分泌科 林慧伟
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