今天我们所熟知的“糖尿病足”，在古代中医典籍中早有记载，并被归属于“脱疽”或“筋疽”的范畴。从“脱疽”到“糖尿病足”，不仅仅是名称的改变，更反映了人类对这种疾病的认识从宏观表象深入到微观机理的漫长演变过程。回顾这段历史，能让我们更深刻地理解疾病的本质，并 appreciate 现代综合防治策略的先进性。
在古代，限于诊断技术，医生主要依靠望、闻、问、切来观察病情。“脱疽”一词，形象地描述了疾病的最终结局——肢体末端（如脚趾、足部）发黑、坏死、甚至自行脱落。中医理论认为其病机核心在于“阴虚为本，湿热瘀阻为标”。由于久病耗伤，患者气阴两虚，导致气血运行无力，无法濡养四肢末端；加之湿热邪毒侵袭，瘀血阻塞脉络，最终血肉腐败，筋骨脱落。治疗上多以内服益气养阴、活血通络的汤药，外用化腐清创的膏散为主，虽有一定疗效，但对于严重病例往往回天乏术。
随着现代医学的崛起，特别是对糖尿病生理病理机制的揭示，人们对“脱疽”的认识发生了革命性变化。科学家发现，其根源在于持续的高血糖。高血糖会毒害全身的微小血管和神经：微血管病变导致足部组织缺血、缺氧；周围神经病变导致感觉、运动和自主神经功能紊乱，使足部易受伤且愈合能力极差。在此基础上，感染最终触发坏疽。因此，“糖尿病足”这个新名词更准确地指出了疾病的根源和部位，促使治疗从单纯的末端处理，转向控制病源（糖尿病）本身。
如今，我们对糖尿病足的理解是中西医智慧的融合。现代医学提供了精准的诊断工具（如血管超声、神经电生理）、高效的清创技术、抗生素和血管重建手术。而中医的整体观和辨证论治，在改善患者体质、调节免疫功能、促进侧支循环建立等方面发挥着独特的辅助作用。这种演变告诉我们，应对糖尿病足，必须采取“标本兼治”的策略：既要用现代手段迅速处理局部问题，也要从全身入手，严格控制血糖，调理气血，这才是战胜这一古老而又现代疾病的根本之道。
湖州市中心医院 骨科 吴胜刚
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