一、加巴喷丁/普瑞巴林
一线选择：通过稳定过度兴奋的神经细胞膜，减少异常电信号发放，从而有效缓解神经痛。
用法：从小剂量开始，逐渐加量至有效耐受剂量。常见副作用有头晕、嗜睡，通常可适应。
二、度洛西汀
是一种抗抑郁药，但同样被批准用于治疗糖尿病神经痛。通过增加大脑中5-羟色胺和去甲肾上腺素水平来抑制疼痛信号传导。对合并抑郁、焦虑的患者尤其适用。
三、三环类抗抑郁药（如阿米替林）
是老牌药物，价格低廉，对神经痛有效。但因有口干、便秘、心律失常等副作用，现多作为二线选择，尤其用于老年患者需谨慎。
四、用药注意事项
1.起始缓慢，逐渐加量：这是关键，以最小化副作用。
2.耐心等待起效：这类药物通常需要1-2周才能显现充分效果。
3.不可骤停：需在医生指导下逐渐减量。
神经病理性疼痛需要针对性治疗。在医生指导下，选择合适的药物并规范使用，能显著改善患者的生活质量。
武义县第一人民医院 神经内科 钟玉法
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