“压力肥”并非错觉，其背后有着深刻的神经内分泌机制，核心主角便是肾上腺分泌的“压力激素”——皮质醇。长期慢性压力会导致皮质醇水平持续偏高，从而巧妙地重新分配你的体重。
首先，皮质醇会提升食欲，尤其驱使你对高糖、高脂肪的“安慰食物”产生渴望，为身体储备“战备物资”。其次，它促进脂肪的重新分布，倾向于将脂肪从四肢向腹部和内脏聚集，形成典型的“向心性肥胖”。
更关键的是，皮质醇会拮抗胰岛素的作用，导致肌肉等组织对葡萄糖的利用下降，同时肝脏输出更多葡萄糖，共同推高血糖。身体为降低血糖，便代偿性分泌更多胰岛素，高胰岛素状态进一步促进脂肪合成与储存，形成恶性循环。
打破这一循环，除了学习压力管理，在用药上也需考虑。例如，对于合并胰岛素抵抗的肥胖患者，医生可能会优先选择能改善胰岛素敏感性的药物（如二甲双胍），或兼具减重效果的GLP-1受体激动剂，从多靶点干预压力肥的内分泌路径。
复旦大学附属上海市第五人民医院 内分泌科 周飞飞
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