如果说大面积烧伤的抢救是一场生死之战，那么清创和植皮就是这场战役中最为关键的两场决战。它们承前启后，决定了患者能否脱离生命危险，并深刻影响着未来的功能与外观。我们可以形象地将清创视为“清道夫”，为重建扫清障碍；而将植皮视为“建筑师”，为创面重建崭新的保护层。
一、创面“清道夫”— 清创术
烧伤后，受损的皮肤会坏死，形成一层硬痂。这层痂皮就像是细菌滋生的“温床”，不仅阻挡了新皮肤的生长，还会释放毒素，加重全身的炎症反应。因此，必须将其清除。
清创的目的非常明确：去除坏死组织、控制感染、促进愈合。
手术切/削痂术：这是最彻底、最关键的清创手段，必须在手术室中进行。医生会使用手术刀或取皮刀，像雕刻家一样，精确地去除全部坏死组织。
切痂术：将坏死皮肤全层切除，直达深筋膜层。适用于深度烧伤（三度烧伤）。
削痂术：将坏死组织一层层削除，直到出现活跃出血的健康真皮层。
手术清创是植皮前必不可少的准备步骤，相当于为建造新房清理出一片坚实、干净的地基。
二、皮肤“建筑师”— 植皮术
1. 取皮：珍贵的“种子”
2. 植皮：主要的“建筑”技术
根据创面情况和治疗目标，植皮技术主要分为以下几种：
1.大张自体皮片移植
2.邮票状/网状植皮：这是应对大面积创面的核心技术。
3.邮票状植皮
4.网状植皮
5.微粒皮移植术：这是中国医生发明的一项了不起的技术。
6.MEEK植皮术：一种更精细的“邮票”技术。
三、用药禁忌
切记！避免使用刺激性药物：如酒精、碘酒直接涂抹创面，会加重组织损伤、增加疼痛。学会咨询医生。
从“清道夫”到“建筑师”，清创与植皮术体现了烧伤外科技术的精妙与严谨。这是一场与感染和时间的赛跑，也是一次用智慧和技艺进行的“皮肤艺术”创作。每一次成功的手术，都是将患者从死亡边缘拉回，并为其未来有质量的生活打下坚实基础的关键一步。理解这个过程，能让我们对现代烧伤治疗的神奇与伟大有更深刻的认识。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
杭州市萧山区第一人民医院 烧伤科 金汉宏
 赞 (0)
|