骨质疏松症常被称为“沉默的流行病”，因为在早期阶段，它通常没有任何症状。然而，它却极大地增加了骨折风险，一次轻微的跌倒甚至弯腰、咳嗽都可能导致严重后果，严重影响晚年生活质量。今天，我们就来揭开这个“沉默杀手”的面纱，并认识防治它的两大基石—钙与维生素D。
想象一下，我们的骨骼不是一个静态的支架，而是一个持续进行“拆”与“建”的动态器官。负责“建”的是成骨细胞，负责“拆”的是破骨细胞。年轻时，建设大于拆除，骨量增加；中年后，拆除逐渐赶上或超过建设，骨量开始流失。骨质疏松症的本质，就是骨量低下，骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。
一、为何会患上骨质疏松？这是一个多因素疾病，主要风险包括：
· 不可控因素：女性（尤其是绝经后）、高龄、骨质疏松家族史、人种（白种人和黄种人风险更高）。
· 可控因素：
· 激素水平：雌激素（女性）、睾酮（男性）的下降是主要驱动因素。
· 营养不足：钙和维生素D摄入不足是核心原因。
· 生活方式：缺乏运动、吸烟、过量饮酒、咖啡因摄入过多。
· 药物影响：长期使用糖皮质激素等。
二、防治基石：钙与维生素D
如果将骨骼的建成比作盖房子，那么钙是主要的“砖块”，而维生素D则是确保砖块能运进工地的“搬运工”。二者缺一不可。
1. 钙：骨骼的核心建材
· 作用：人体内99%的钙存在于骨骼和牙齿中，是构成骨骼强度的基础。
· 每日推荐摄入量：
· 成人：约800-1000毫克
· 50岁以上女性和70岁以上男性：约1000-1200毫克
· 孕中晚期及哺乳期女性：约1000-1200毫克
· 如何获取？
· 膳食优先：奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（卤水/石膏豆腐）、深绿色蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝）、坚果、小鱼干等。
· 补充剂补充：当饮食无法满足需求时，应使用钙补充剂。
· 常见类型：碳酸钙（含钙量高，需随餐服用以借助胃酸吸收）、枸橼酸钙（吸收不依赖胃酸，随时可服，适合胃酸分泌少者）。
· 注意事项：单次补充剂量不宜超过500毫克，分次服用效果更好。过量补钙可能增加肾结石风险。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
杭州市萧山区第一人民医院 内分泌科 黄倩芳
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