肾上腺皮质由外向内分为球状带、束状带和网状带，分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。
一、盐皮质激素（醛固酮）——调节水盐平衡
促进肾小管“保钠排钾”，维持血容量和血压。主要受肾素-血管紧张素系统调节。
用药安全：临床常用氟氢可的松。需监测血压、血钾、血钠。过量易致高血压、低钾血症；不足则致低血压、高钾血症。避免与保钾利尿剂（如螺内酯）联用，以防高血钾。
二、糖皮质激素（皮质醇）——应激与代谢调节
束状带分泌，具有升血糖、抗炎、免疫抑制等作用，分泌呈昼夜节律（清晨高峰）。
用药安全：泼尼松、甲泼尼龙等是常用药，但需警惕：
长期使用：导致库欣综合征（向心性肥胖、高血压、高血糖）、骨质疏松、感染风险增加、伤口愈合延迟。
突然停药：可诱发肾上腺皮质危象（低血压、休克、低血糖），必须逐步减量。
局部外用：避免长期大面积用于面部、皮肤褶皱处，防止皮肤萎缩、激素依赖性皮炎。
禁忌/慎用：活动性消化道溃疡、重症感染（未控制）、糖尿病、高血压、青光眼患者需严格评估。
三、性激素（雄激素）
网状带分泌，对女性性欲、阴毛生长有重要作用。
用药安全：临床极少单独使用。长期大剂量使用可能引起女性男性化（多毛、声音变粗）、肝功能损害。
全科医生核心提醒
任何激素类药物均需遵医嘱，不可自行增减或停药。
长期使用者应佩戴医疗警示卡（写明“正在服用糖皮质激素”），以便急救时识别。
定期复查血压、血糖、血电解质、骨密度，必要时预防性补钙和维生素D。
肾上腺是调控应激、代谢、水盐平衡的“中枢”，合理用药可治病救命，滥用或骤停则风险极高。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
杭州市余杭区瓶窑镇社区卫生服务中心 全科 吴培
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