二甲双胍是2型糖尿病一线降糖药物，但其滥用或不规范使用可能引发罕见却致命的严重不良反应——乳酸酸中毒。
从药物代谢机制来看，二甲双胍主要经肾脏排泄，且会抑制肝脏和肌肉中乳酸转化为葡萄糖的过程（糖异生）。正常用药时，机体可通过肾脏及时清除药物，乳酸代谢平衡不受影响；但滥用（如超剂量服用、肾功能不全者违规用药）会导致药物在体内蓄积，乳酸代谢通路受阻，血液中乳酸浓度异常升高，引发乳酸酸中毒。
此类并发症虽发生率极低，但致死率超50%，典型症状包括肌肉酸痛、乏力、呼吸困难、腹痛、意识模糊，严重时可致休克。以下场景会显著增加风险：一是肾功能不全患者用药，药物排泄受阻易蓄积；二是超推荐剂量服用，加重乳酸代谢负担；三是合并严重感染、缺氧、酗酒等情况，机体乳酸生成增多，叠加药物影响后风险陡升。
糖友需牢记：二甲双胍必须在医生指导下使用，定期监测eGFR；不可自行加量、换药或与禁忌药物同服；出现疑似症状需立即停药就医。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
绍兴市中心医院医共体马鞍分院 全科 倪震伟
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