大部分高血压是“原发性”的，原因不明。但有一小部分患者的高血压，是由其他疾病“继发”的，其中肾动脉狭窄就是一个重要原因。
肾脏不仅是排泄器官，也是重要的血压调节器。当肾动脉因动脉粥样硬化或肌纤维发育不良等原因出现严重狭窄时，会导致肾脏缺血。肾脏会误以为全身血压不足，于是释放一系列信号，导致全身血管收缩、水钠潴留，从而引发顽固性高血压。
仔细看哦！哪些情况需要警惕？
1.年轻人出现的高血压。
2.高血压突然加重或难以用药物控制。
3.伴有肾功能不明原因的恶化。
4.体检发现双侧肾脏大小不一致。
血管外科与肾动脉狭窄/高血压的关系是“专科对专病”的精准医疗关系。血管外科医生是肾血管性高血压的最终确诊者和干预决策者。核心价值在于严格把握手术指征，避免不必要的干预，同时为那些真正需要且能从中获益的患者提供最有效的治疗。
当高血压患者出现上述“线索”时，肾内科或心内科医生通常会将其转诊给血管外科进行进一步的评估，以明确是否存在可干预的肾动脉狭窄。
在治疗原发病和药物的基础上，对明确的、有血流动力学意义的肾动脉狭窄，可以进行肾动脉支架植入术。通过微创方法，撑开狭窄的肾动脉，恢复肾脏的正常血流，从而有望改善高血压和保护肾功能。
其常用药物有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂/血管紧张素转换酶抑制剂：如缬沙坦、依那普利，是首选药物。可抑制肾素-血管紧张素系统，降低肾小球内压力，同时改善肾动脉狭窄相关的高血压，长期使用可保护肾功能。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
衢州市第二人民医院 心内科 巫莹钢
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