一、糖皮质激素替代—维持生命的基本燃料
1.首选药物：氢化可的松或醋酸可的松。因其半衰期短，更接近生理皮质醇的昼夜节律。
2.用药艺术：
· 模拟节律：清晨剂量最大（如氢化可的松15-20mg），下午补充较小剂量（如5mg），以模拟皮质醇清晨高、傍晚低的自然波动。
· 切忌长效：避免使用地塞米松等长效激素，因其无法模拟生理节律，且更易导致骨质疏松、血糖升高等副作用。
· 应激剂量调整—保命关键：患者必须随身携带“医疗警示卡”和备用激素针剂（如氢化可的松琥珀酸钠），并学会在紧急情况下自行肌注。
二、盐皮质激素替代—维持水电平衡的舵手
1.药物：氟氢可的松。
2.作用：替代醛固酮，促进肾脏保钠排钾，维持血压和血容量。
3.调整依据：根据血压、血钾、血浆肾素活性来调整剂量。通常每日0.05-0.2mg，清晨一次服用。
三、性激素替代：对于同时有肾上腺雄激素缺乏的女性患者，可考虑小剂量脱氢表雄酮补充，以改善精力、性欲和情绪。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
青岛市即墨区中医医院 内分泌科/糖尿病足中心 潘友欣
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