一、针对肾上腺的“刹车”药物：主要用于肾上腺皮质增生或腺瘤。
1.酮康唑：原本是一种抗真菌药，但能有效抑制肾上腺皮质合成皮质醇的多个关键酶。起效较快，常用于术前准备或初始治疗。
2.美替拉酮：抑制皮质醇合成的最后一步（11β-羟化酶），起效快，常用于精确的皮质醇控制测试和治疗。
3.米托坦：一种肾上腺细胞毒性药物，不仅能抑制激素合成，还能破坏肾上腺皮质细胞。是肾上腺皮质癌的基石药物，但副作用大（胃肠道、神经毒性、高血脂等），需在经验丰富的中心使用。
二、针对垂体的“指令”药物（用于库欣病，即垂体ACTH瘤）：
1.帕瑞肽：一种新型生长抑素类似物，可直接抑制垂体ACTH瘤分泌ACTH。需皮下注射，对部分患者有效。
2.卡麦角林：多巴胺受体激动剂，对部分库欣病患者可能有效。
治疗核心：使用这些抑制剂时，必须密切监测皮质醇水平，警惕药物导致的肾上腺皮质功能不全，必要时需补充小剂量糖皮质激素。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
青岛大学附属医院 内分泌科 王萍
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