男性迟发性性腺功能减退症（LOH）是中年以后因睾丸功能自然衰退，导致睾酮水平持续下降，进而引发多系统功能异常的临床综合征。与女性更年期激素水平的显著变化不同，男性睾酮下降是一个隐匿、渐进的过程。
LOH的症状涉及多个系统：生理上表现为性欲减退、勃起功能下降、体力与肌肉量减少、腹部脂肪堆积、睡眠障碍；心理上易出现情绪波动、焦虑抑郁、记忆力与注意力下降；代谢层面可能出现骨密度降低，增加骨质疏松风险。
诊断需结合临床表现与血液检查，不可仅凭主观判断。医生会评估症状持续时间（通常需超过3个月），并通过清晨空腹检测总睾酮及游离睾酮水平，同时必须排除甲状腺疾病、糖尿病等干扰因素。
LOH的治疗遵循“综合管理、对症干预”原则。症状较轻者可通过生活方式调整改善，包括规律作息、力量训练、均衡营养（补充优质蛋白及锌元素）等。
需要强调的是，睾酮补充治疗（TST）是处方行为，必须在专科医生严格评估后进行。治疗前必须检测前列腺特异抗原（PSA）、血常规和肝功能，排除前列腺癌、严重睡眠呼吸暂停、未控制的心力衰竭及红细胞增多症等禁忌证。治疗期间需定期（通常为3-6个月）监测睾酮水平、血红蛋白、PSA及前列腺指检，以评估疗效与安全性。患者切勿因症状改善而自行增减剂量或停药，也切忌通过非正规渠道购买雄激素类药物，以免导致肝功能损伤、血栓风险增加及精子发生抑制等严重后果。同时，心理疏导与家庭支持对于缓解患者情绪问题亦至关重要。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
山东第一医科大学第三附属医院 内分泌及老年病科 孙旭瑞
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