儿童烧伤疼痛管理需要特别关注。应选择适合年龄的评估工具，采用行为-认知干预配合药物治疗。可选用对乙酰氨基酚、布洛芬控制轻度疼痛，中重度疼痛可使用吗啡或芬太尼，按体重计算剂量。
老年烧伤患者药物代谢和清除能力下降，需调整药物剂量。同时考虑合并用药情况，避免药物相互作用。NSAIDs应谨慎使用，防止肾功能损害和胃肠道出血。
有药物滥用史的患者疼痛管理具有挑战性。应制定明确的治疗协议，使用长效阿片类药物如美沙酮或丁丙诺啡，配合行为约束和非药物干预。
对于大面积烧伤或需要机械通气的患者，常需使用镇静药物。理想的镇静方案应保持患者舒适且易于唤醒。常用药物包括丙泊酚、右美托咪定和咪达唑仑。右美托咪定具有镇静和轻度镇痛作用，且不抑制呼吸，特别适用于烧伤患者。
每日唤醒策略可减少镇静药物累积，评估神经系统状态，缩短机械通气时间。但需谨慎实施，避免引起躁动和意外拔管。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
江南大学附属医院 烧伤科 严炯
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