在临床上常见许多慢性创面（如烧伤残余创面、糖尿病足、压疮）之所以迁延不愈，根源往往不在皮肤表面，而在于身体内部的“亏空”。因此，中医治疗创面须坚持“内外合治，内治为本”的原则。
气血双补是核心。 对于面色苍白、创面淡白无生机者，辨证为气血两虚，常用十全大补汤、人参养荣汤加减。需注意： 若患者舌苔厚腻、腹胀便溏，或伴有高热、局部红肿热痛等实热证候，则不宜盲目进补，以免助邪生变。
健脾益胃是基础。 若食欲不振、消化不良，需先调脾胃，用四君子汤、参苓白术散等恢复运化功能。需注意： 脾胃虚弱者不可峻补滋腻，应循序渐进，否则反增胀满，影响吸收。
活血化瘀是关键。 创周肤色紫暗、痛有定处，为气血瘀阻，需加桃仁、红花等活血通络。需注意： 活血药有动血之虞，孕妇禁用；有出血倾向或凝血功能异常者慎用，用药期间应密切观察创面渗血情况。
用药安全是底线。 内治用药须以辨证为纲，中病即止，不可久服过剂。建议在医生指导下定期复查肝肾功能，及时调整方药。只有辨证精准、用药得当，才能真正实现由内而外的创面愈合。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
江南大学附属医院 烧伤科 贾志刚
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