非阿片类镇痛药包括对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药（NSAIDs）。对乙酰氨基酚通过中枢机制发挥作用，适用于轻度疼痛，每日剂量不超过4g。NSAIDs如布洛芬、酮咯酸通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，具有抗炎和镇痛作用，但可能引起胃肠道和肾脏并发症，大面积烧伤患者应慎用。
阿片类药物是中重度烧伤疼痛治疗的主力。吗啡是最常用的强阿片类药物，可通过静脉、皮下或口服途径给药。芬太尼起效快、作用时间短，特别适用于操作性疼痛。氢吗啡酮和羟考酮是其他可选药物。阿片类药物常见副作用包括呼吸抑制、恶心呕吐、便秘和耐受性发展。
辅助镇痛药可增强阿片类药物效果，减少其用量。加巴喷丁和普瑞巴林对神经病理性疼痛成分有效，特别适用于电击伤或深度烧伤。低剂量氯胺酮作为NMDA受体拮抗剂，可预防和治疗阿片类药物耐受，适用于难治性疼痛。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
江南大学附属医院 烧创伤诊疗中心 丁羚涛
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