1. 系统评估：每次换药前，必须重新评估患者的全身状况（血糖、营养、血供）和创面局部情况。
2. 持续清创：清创不是一次性的，而是一个持续的过程。每次换药时都应清除新形成的松散坏死组织。
3. 敷料匹配与更换：
· 原则：“湿性平衡”。敷料吸收量应略大于创面渗出量，保持创面湿润但不浸渍周围皮肤。
· 更换频率：根据渗液量和敷料饱和度决定，避免频繁更换（破坏新生组织）或过久不换（渗液外漏导致感染）。
4. 关注边缘与周围皮肤：保护创缘皮肤，防止因渗液、胶布或不当处理导致的浸渍、过敏或损伤。
重要注意事项：
1.减压是根本：对于神经性溃疡，任何局部处理必须结合有效的减压措施（如特制鞋、支具），否则一切努力都可能白费。
2.血供是前提：在严重缺血未纠正前，复杂清创和某些生长因子治疗可能无效甚至有害。
3.专业主导：敷料选择极其专业，切勿自行购买使用。错误的敷料可能加重感染或延误愈合。
4.综合治疗：局部处理必须与前述的血糖控制、抗感染、改善循环等全身治疗同步进行。
5.抗感染药物
a.只有出现感染迹象时才需要使用抗生素
b.轻度感染：通常采用口服抗生素
c.中重度感染：需静脉使用抗生素，并根据创面分泌物培养结果选择敏感药物
d.常见使用药物：头孢类、克林霉素、喹诺酮类等
注意：切勿自行购买使用抗生素，需在医生指导下使用
糖尿病足创面的局部管理是一门精细的艺术与科学的结合。通过精准的清创移除阻碍，再借助现代敷料技术构建理想的愈合微环境，我们能为受损组织的再生铺平道路。这要求医护人员具备敏锐的观察力、丰富的知识和持续的耐心。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
南通大学附属医院 烧伤整形与创面修复科 王磊
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