作为内分泌科医生，我想告诉每一位糖尿病患者：糖尿病足虽然可怕，但它是可以被“截停”的。这里的“截停”，既指通过预防阻止其发生，也指在早期积极干预，避免走向截肢的结局。
第一道防线：一级预防——永不发生
这是最理想的状态。核心在于控制基础病和规范用药。
严格控制血糖、血压、血脂：这是治本之策。请务必遵医嘱按时服用降糖药、降压药、降脂药，切勿自行停药或调药。血糖波动大或反复低血糖，会加速神经和血管损伤。
养成护足习惯：每日检查足部、选择合适鞋袜。
定期筛查：每年进行足部风险筛查，了解自己的足部风险等级。
第二道防线：二级预防——小病即止
如果已出现神经或血管病变但无破溃，目标是防止第一个溃疡发生。
加强教育：让患者理解感觉丧失的危险性，避免赤脚走路、用热水袋暖脚。
穿着治疗性鞋袜：高危足需配备减压鞋垫。
专业处理足部畸形：如锤状趾、拇外翻等。
用药安全提示：使用扩血管药物（如贝前列素钠）或神经营养药物（如甲钴胺）时，需观察有无头晕、心悸、胃肠道不适等不良反应。若出现皮疹、水肿等过敏或不适，应及时就医调整方案，不可擅自加量或停药。
第三道防线：三级预防——遏制恶化
如果已出现溃疡，目标是防止感染扩散、避免截肢。
多学科综合治疗：包括清创、抗感染、改善血供、减压等。
积极的外科手段：如血管介入、皮瓣移植等。
用药安全强调：抗生素需根据药敏结果使用，足量足疗程，但切勿滥用；抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）或抗凝药（如华法林）须严格遵医嘱服用，不得随意停用，以免诱发血栓或出血。局部用药如外敷药膏，应在医生指导下使用，避免自行涂抹不明成分的药物，防止加重感染或延误病情。
只要在任一阶段有效干预，规范用药、科学护足，就能“截停”病情，保住双脚，守住健康。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
南通大学附属医院 内分泌科 顾海云
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