甲状腺激素是胎儿脑神经发育的“必需营养素”，尤其在孕早期，胎儿完全依赖母体供给。因此，孕期甲状腺疾病的管理至关重要，且用药安全性与普通成人不同。对于妊娠期甲减，治疗药物左甲状腺素（优甲乐）与人体自身分泌的激素完全相同，只要剂量合适，对母亲和胎儿都是安全且必需的。怀孕后，母体对甲状腺激素的需求会增加约20%-50%，因此通常需要增加剂量。关键在于：孕前就应使TSH控制在2.5 mIU/L以下；一旦确认怀孕，立即复查甲功，并根据结果在医生指导下尽快增加剂量（通常增加20%-30%），并每4-6周复查一次，确保整个孕期TSH维持在妊娠期特异性参考范围内，以保障胎儿的智力发育。
对于妊娠期甲亢，药物选择需格外谨慎。在妊娠早期（前3个月），首选丙硫氧嘧啶（PTU），因为它不易通过胎盘，致畸风险相对较低；妊娠中晚期，则可换用甲巯咪唑（MMI），因其肝损伤风险较低。目标是将母体的甲状腺激素水平控制在正常范围的上限或略高，避免过度治疗导致胎儿甲减。同样需要密切监测甲功，调整剂量。无论是甲减还是甲亢，孕期都应在内分泌科和产科医生的共同管理下，安全、积极地用药治疗，这绝不是“忍一忍”的事，而是对宝宝未来健康的直接投资。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
江苏省中医院 内分泌科 娄妍
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