一作为全球最常用的基础降糖药，二甲双胍背负着“伤肝伤肾”的污名。事实上，这是一个流传甚广的误区。
二甲双胍本身不损伤肝肾功能。它主要通过肠道作用，不经过肝脏代谢，无肝毒性。它主要以原形经肾脏排泄，因此当肾功能严重不全时，药物可能蓄积，有引起乳酸性酸中毒的罕见风险。这正是医生在开药前及定期复查肾功能（看肾小球滤过率eGFR）的原因，目的是为了安全使用，而非证明其伤肾。
对于肝功能正常及轻中度肾功能不全（eGFR≥45）的患者，在医生监测下使用是安全的。它的好处众多：有效降糖、减轻体重、保护心血管、价格低廉。常见的副作用是胃肠道反应，如腹胀、腹泻，通常从小剂量开始、随餐服用即可缓解。
请勿因误解而拒绝一种有效且经济的核心药物。关键在于遵医嘱定期复查，由医生根据您的具体状况评估其适用性并调整剂量，这才是真正的安全之道。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
东部战区空军医院 内分泌科 王雷
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