一、强力干预手段：瘢痕内糖皮质激素注射
代表药物：曲安奈德 混悬液。
作用机制：强效抑制炎症反应和成纤维细胞增殖，促进胶原降解。
适应证：成熟的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。
用法：由医生将药物精确注射入瘢痕组织内部（而非皮下），通常每4-6周一次。
效果与风险：效果显著，但属有创治疗。可能的不良反应包括：局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素脱失等。需由经验丰富的医生操作。
二、联合治疗：1+1>2
对于顽固性瘢痕，常采用联合方案，效果优于单一疗法：
硅酮贴片 + 压力疗法：经典组合，用于烧伤后瘢痕。
手术切除 + 术后放疗/激素注射：治疗瘢痕疙瘩，降低复发率。
激素注射 + 激光治疗：先注射平复瘢痕，再用激光改善颜色和质地。
三、用药决策流程
预防与早期干预（所有瘢痕）： 首选硅酮凝胶/贴片。
轻度增生性瘢痕：继续或加强硅酮治疗，可联合洋葱提取物制剂。
中重度增生性瘢痕/瘢痕疙瘩：需就医，考虑瘢痕内激素注射，并联合其他疗法。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
衡水市人民医院 皮肤科 宋红娟
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