当糖尿病足出现溃烂，这标志着病情进入了需要积极干预的阶段。面对这一严峻挑战，现代医学已发展出一套系统化的“武器库”，为保肢治疗提供了多重保障。
精准评估是诊断基石。 除血管与神经评估外，皮肤科医生尤为重视创面本身：观察溃疡边缘皮肤颜色、温度、有无浸渍，判断坏死组织性质与范围，通过细菌培养及药敏明确感染菌种，区分革兰阳性菌、阴性菌或混合感染，为精准用药奠定基础。
清创是愈合的关键一步。 我们采用分层清创理念，锐性清创结合自溶性清创，谨慎保护健康肉芽。对于深部或窦道，可使用超声水刀等精准清创技术，减少组织损伤。清创后即时评估创基，为后续敷料选择提供依据。
创面修复是皮肤科的核心武器。 根据创面分期与渗液量，合理选用敷料：
渗出多时选用藻酸盐、亲水纤维敷料；
感染风险高时选用含银、含碘敷料；
肉芽生长期选用水胶体、泡沫敷料保持湿性环境；
对于慢性难愈创面，可局部应用生长因子凝胶或富血小板血浆治疗。
合理用药贯穿全程。
局部用药：避免使用酒精、双氧水等刺激性消毒剂。可选用碘伏、聚六亚甲基双胍等温和抗菌溶液冲洗。
抗菌药物选择：根据药敏结果针对性使用抗生素，常见如头孢类、喹诺酮类、克林霉素等，严重感染需静脉给药，并注意肝肾功调整剂量。
辅助药物：如伴有神经性疼痛，可加用普瑞巴林或加巴喷丁；改善微循环可酌情使用前列腺素类似物或西洛他唑。
全身管理不可忽视。 严格控制血糖、血压、血脂，纠正营养不良，补充蛋白质、维生素C、锌等促愈合营养素。
糖尿病足溃烂治疗需内分泌科、血管外科、皮肤科、营养科等多学科协作。皮肤科医生在创面处理、局部用药与敷料选择中发挥重要作用，帮助患者实现创面闭合，提升生活质量。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
衡水市第四人民医院 皮肤科 李晓燕
 赞 (0)
|