骨髓炎（骨感染）是糖尿病足保肢治疗的最大障碍之一。
诊断：探针探及骨组织、MRI显示骨髓水肿或骨质破坏是重要依据。
治疗需多学科协作，合理用药至关重要。应根据药敏结果选择敏感抗生素，覆盖常见革兰氏阳性菌及阴性菌，并考虑药物在骨组织中的渗透性。通常采用静脉给药，疗程常需4-6周，严重或复杂感染可能延长。后期可依据临床反应与药敏转为口服序贯治疗，并注意患者肝肾功能及药物相互作用。
外科手术是核心：必须彻底清除所有感染的死骨和周围软组织。
难题：有时感染骨组织位于关节承重关键部位，彻底清除可能导致足部结构不稳定。医生需要在“彻底清创”和“保留功能”之间做出艰难权衡。
重要提醒：如果您发现足部伤口周围出现红线向小腿方向延伸，这是急性淋巴管炎的标志，说明感染正在迅速扩散，必须立即去医院急诊！抗感染治疗是一场与时间的赛跑，越早开始规范治疗，保肢成功的希望就越大。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
承德医学院附属医院 手足外科 谢强
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