作为一名外科医生，我常看到许多糖尿病患者因足部问题就诊，其中不少与体重密切相关。我们的双脚如同建筑的“地基”，长期超负荷承重，难免出现损伤。对于糖友来说，体重管理不仅是控糖的需要，更是对双脚的直接保护。
一、超重为何更伤脚？
机械压力骤增：体重每增加1公斤，行走时足底承受的冲击力可增加数倍。长期高压易导致足底筋膜炎、胼胝（老茧）增生，甚至诱发溃疡。此外，前足受压也容易引起脚趾变形，如锤状趾。
加重神经与血管负担：肥胖常伴随胰岛素抵抗，增加血糖控制难度，从而加速神经病变和血管狭窄。足部感觉减退、血供不足，再叠加巨大压力，微小损伤也易演变为难以愈合的溃疡。
治疗与康复更复杂：肥胖会影响伤口愈合，增加手术风险，延长恢复周期。
二、如何科学“减负”？
设定合理目标：建议每周减重0.5–1公斤，减轻体重5%–10%即可显著改善代谢、缓解足压。
饮食+运动，缺一不可：在医生或营养师指导下制定均衡饮食计划，并配合健步走、游泳、骑车等低冲击运动，保护关节，持续进行。
关注腰围，警惕内脏脂肪：男性腰围宜＜90厘米，女性＜85厘米。
三、安全用药提示
体重管理应在医生指导下进行，必要时可结合药物辅助治疗。目前适用于糖尿病合并肥胖的药物主要有以下几类：
GLP-1受体激动剂：在降糖的同时可有效减轻体重，但需注意胃肠道反应，应在医生评估后使用。
SGLT2抑制剂：具有一定减重作用，但需警惕泌尿系统感染风险。
其他减肥药物：如奥利司他等，仅作为辅助手段，不可替代饮食与运动，且使用前必须评估肝肾功能。
请勿自行购买或使用减肥药物，尤其某些非处方药或保健品可能影响血糖、损伤肝肾。若已出现足部疼痛、破溃、肿胀等症状，应及时就医，规范治疗，切勿乱用外用药或偏方。
四、小结
减轻体重，是对双脚最实在的“关爱”。每减一公斤，双脚就少一分压力，多一分安全。这份健康投资，换来的是更稳健的步伐、更平稳的血糖，以及更远离足病风险的未来。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
承德医学院附属医院 大外科 孟庆来
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