原发性醛固酮增多症（原醛症）是肾上腺分泌过多醛固酮，导致高血压伴低血钾。治疗取决于病因：若为腺瘤，手术是首选；若为双侧增生，则需长期药物治疗。
盐皮质激素受体拮抗剂：
- 螺内酯：能有效拮抗醛固酮，降低血压、升高血钾。但因其同时拮抗雄激素和孕激素受体，长期使用可能导致男性乳房发育、阳痿，女性月经紊乱等。
- 依普利酮：新一代选择性拮抗剂，对性激素受体影响极小，副作用少，但价格较高，降压作用略弱于螺内酯。
用药安全：
- 监测血钾与肾功能：治疗初期需密切监测血钾，避免从“低钾”走向“高钾”，肾功能不全者需同时监测血压变化。
- 剂量调整：从小剂量开始，根据血压、血钾水平逐步调整至最佳剂量。
- 生活方式干预：严格限盐是治疗的重要组成部分，能显著增强药物疗效。
对于药物治疗的患者，需要定期复查电解质、肾功能和血压。了解药物可能带来的副作用，如有不适及时与医生沟通。规范治疗能有效控制原醛症带来的心血管损害风险。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
福州市鼓楼区洪山街镇兴园社区卫生服务站 全科 罗书钦
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