主动脉是人体最粗大、最重要的动脉，直接从心脏发出，像一根主供水管，为全身输送血液。当这段血管的某一部分像吹气球一样发生永久性、异常性的扩张，直径超过正常血管的 50% 时，就形成了主动脉瘤。
它之所以被称为“沉默的杀手”，是因为在破裂之前，绝大多数主动脉瘤没有任何症状。患者可能完全感觉不到它的存在，直到体检时偶然被发现。少数患者可能会感到腹部、背部或胸部的搏动性疼痛。一旦动脉瘤破裂，会导致瞬间的、致命性的大出血，死亡率极高。
一、哪些人是高危人群？
1.高龄人群：血管弹性随年龄增长而下降。
2.吸烟者：烟草是血管健康的头号杀手。
3.高血压患者：持续的高压冲击会加速血管壁的损伤。
4.动脉粥样硬化患者：斑块会削弱血管壁的强度。
5.有家族史者：某些遗传性疾病（如马凡综合征）会显著增加风险。
二、如何发现与治疗？
1.筛查：通过简单的腹部超声检查就能有效筛查腹主动脉瘤。建议65岁以上、有吸烟史的男性进行一次性筛查。
2.治疗：并非所有主动脉瘤都需要立即手术。医生会根据动脉瘤的大小、增长速度和个人情况决定方案。
3.微创腔内修复术（ EVAR ）：通过大腿根部的股动脉，导入一个带膜的支架，在瘤体内像搭桥一样建立起新的血流通道，隔绝瘤腔，使其不再承受血流压力。创伤小，恢复快。
4.传统开放手术：开腹或开胸，用一段人工血管替换掉病变的动脉瘤。效果确切，但创伤较大。
三、主动脉瘤的常用药物
1.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，是首选药物。可减慢心率、减弱心肌收缩力，减少主动脉壁承受的压力和冲击，显著延缓瘤体扩张，尤其适合合并主动脉夹层的患者。
2.ACEI/ARB类：如依那普利、缬沙坦，若不耐受β受体阻滞剂，或血压未达标时联用。可扩张血管降压，同时保护血管内皮，辅助延缓血管病变。
定期体检，尤其是高危人群的针对性筛查，是擒获这个“沉默杀手”的关键。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
承德医学院附属医院 大外科 孟庆来
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