一、抑制尿酸生成药物（主流选择）
1.别嘌醇：
· 作用：抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。
· 地位：经典一线药，性价比高。
· 关键安全警示：可能引发罕见的但致命的别嘌醇超敏反应综合征，表现为严重皮疹、发热、肝肾损害。
2.非布司他：
· 作用：新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸作用更强。
· 优势：肝肾双通道代谢，轻中度肾功能不全者无需调整剂量。过敏风险低。
· 注意：有心血管疾病史者需谨慎，早期研究提示可能增加心血管事件风险，需与医生充分讨论利弊。
二、促进尿酸排泄药物
1.苯溴马隆：
· 作用：抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进其从尿中排出。
· 核心要求：必须碱化尿液并保证每日饮水2000ml以上，以预防尿酸性肾结石。
· 禁忌：严重肾功能不全、肾结石、尿酸性肾病患者慎用或禁用。
三、新型药物
重组尿酸酶（拉布立酶、普瑞凯希）：能将尿酸直接分解为可溶性的尿囊素，强效快速降尿酸。用于传统治疗无效的难治性痛风，或痛风石巨大者。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
承德市中心医院 内分泌科 王晓军
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