清创，尤其是外科清创和更换敷料，对患者来说是极其痛苦的过程。充分的镇痛是清创术不可或缺的一部分，也是人道主义的基本要求。
一、清创前：
中重度疼痛：通常在清创前30-60分钟，预先使用强效镇痛药。如口服曲马多、羟考酮，或肌肉/静脉注射哌替啶（杜冷丁）、吗啡等阿片类药物。
配合镇静：对于特别紧张或需要大面积清创的患者，可能会联合使用镇静药物（如咪达唑仑）。
二、清创中/后用药：
局部麻醉：对于小范围清创，可使用利多卡因凝胶进行表面麻醉，或进行局部神经阻滞。
非药物辅助：与患者沟通、分散注意力、虚拟现实技术等也能有效减轻疼痛感。
绝不能因为担心阿片类药物成瘾而让患者忍受剧痛。在急性期医疗监控下，短期、规范使用阿片类药物是安全且必要的。疼痛控制不佳会加剧应激反应，阻碍愈合。
清创是连接烧伤急救与创面愈合的桥梁。一个清洁的创面是预防感染、成功植皮和良好愈合的基石。
大连医科大学附属第一医院张前路医院 创面修复科 路俊然
浙江大学医学院附属第二医院 皮肤科 黄燕
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