当液体复苏量已足够,但血压仍无法维持时,说明可能存在心肌损伤或血管调节功能障碍,此时需要考虑使用血管活性药物。
代表药物:多巴胺、去甲肾上腺素等。
作用:通过收缩外周血管、增强心肌收缩力来提升血压。
关键原则:必须在充分液体复苏的基础上使用! “缺什么补什么”,休克的核心是缺“容量”,而不是缺“收缩力”。如果血容量不足就使用升压药,会导致血管在“空管”状态下剧烈收缩,使组织器官缺血更加严重,无异于“饮鸩止渴”。
大面积烧伤早期的液体复苏,是一场精细、动态的生命支持过程。它绝非简单的“挂水”,而是基于严密计算的科学方案和实时监测的临床艺术。成功度过休克期,是烧伤患者闯过的第一道,也是最重要的一道鬼门关,为后续的抗感染和创面修复奠定了生存的基础。
大连医科大学附属第一医院张前路医院 创面修复科 路俊然
浙江大学医学院附属第二医院 烧伤与创面修复科 冯国友
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