手术成功只是治疗过程的一部分，术后创面的良好愈合同样至关重要。每一次手术都会在身体上留下切口，这些切口看似简单，实则蕴含着人体精妙的自我修复智慧。从缝合到拆线，从炎症反应到组织重塑，术后创面的愈合过程展现着生命的神奇力量，也考验着医疗团队的专业水平和患者的配合程度。
术后创面愈合的第一个阶段是炎症反应期。手术后的24-72小时内，身体会启动自然的防御机制，创面局部会出现轻度的红、肿、热、痛等炎症反应，这是正常的生理过程。在这个阶段，医护人员会密切观察创面情况，定期更换敷料，保持创面清洁。对于疼痛明显的患者，医生会根据疼痛程度给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药或弱阿片类药物，但需要注意这些药物可能对胃肠道产生刺激，建议饭后服用。
接下来的增生期是创面愈合的关键阶段。成纤维细胞开始大量增殖，合成胶原蛋白，形成肉芽组织填充创面缺损。同时，新的血管也开始生成，为创面提供充足的血液供应。这个阶段通常持续数周，在此期间，患者需要保证充足的营养摄入，特别是优质蛋白质、维生素C和锌元素的补充。对于糖尿病患者，严格控制血糖水平尤为重要，因为高血糖会严重影响白细胞功能和胶原蛋白合成，显著延缓创面愈合进程。
在创面愈合的成熟期，胶原纤维会重新排列组合，瘢痕组织逐渐软化，创面强度不断增加。这个过程可能持续数月甚至更长时间。在此期间，患者可以按照医嘱使用一些抑制瘢痕增生的药物，如硅酮凝胶等。对于关节部位的手术切口，早期适当的功能锻炼有助于防止肌腱粘连和关节僵硬，但需要在医生指导下进行，避免过度活动影响创面愈合。
预防感染贯穿于术后创面管理的全过程。除了术中严格的无菌操作和术后规范的伤口护理外，对于某些污染手术或高风险患者，医生会预防性使用抗生素。需要注意的是，抗生素的使用必须严格遵循医嘱，不可随意增减剂量或停药。同时，患者如发现创面出现异常红肿、疼痛加剧、渗液增多或有异味等感染迹象，应及时告知医护人员。通过医患双方的共同努力，才能确保术后创面顺利愈合。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
大连医科大学附属第一医院 创面修复科 任春彦
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