肝脏和肾脏是药物代谢和排泄的主要器官。许多内分泌疾病本身或治疗药物都可能影响肝肾功能，而肝肾功能不全又会改变药物代谢，增加毒性风险。
用药前评估：起始任何内分泌药物治疗前，尤其是对肝肾功能有潜在影响的药物，必须检查肝功能和肾功能。
根据肝肾功能调整策略：1.肝功能不全：慎用或减量使用经肝代谢的药物，需选择对肝脏影响小的替代药物，并加强监测。2. 肾功能不全：这是更常见的考量。许多药物需根据eGFR调整剂量或禁用。例如：二甲双胍：eGFR < 45时需减量，< 30时禁用。磺脲类：格列本脲肾排泄，肾功能不全时禁用，可选格列喹酮。SGLT2抑制剂：用于护肾时eGFR有下限要求。胰岛素：肾衰时肾脏降解减少，需警惕低血糖，应减少剂量。
治疗中监测：长期用药期间，需定期复查肝肾功能，特别是在剂量调整或合并其他疾病时。遵守肝肾功能这条“安全红线”，是实现安全合理用药的根本保障。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
临海市上盘镇中心卫生院 全科 周礼华
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