烧伤愈合后，不少人会被皮肤上的疤痕困扰 —— 有的疤痕发红凸起、又痒又痛，有的凹陷下去、颜色暗沉，严重时还会拉拽皮肤，导致关节活动受限。其实，疤痕修复并非“无计可施”，选对时机和方法，能有效改善外观和功能。
首先要明确：疤痕修复有最佳时机，并非等疤痕“稳定”后再处理。一般来说，创面完全愈合（没有红肿、渗液，皮肤表面干燥）后1-3个月，是疤痕修复的黄金期。此时疤痕组织还在形成阶段，及时干预能阻止疤痕过度增生，效果事半功倍。若错过黄金期，疤痕已经变硬、颜色加深，修复难度会增加，但仍可通过治疗改善。
根据疤痕类型不同，修复方法也有差异，主要分为 3 类：
- 第一类是增生性疤痕，表现为红色或暗红色凸起、质地较硬，常伴随瘙痒和疼痛，常见于烧伤后1-6个月。早期可使用硅酮制剂（如硅酮凝胶、疤痕贴），通过形成保护膜保持疤痕湿润，抑制胶原过度增生；若疤痕面积较大（如躯干、四肢），可配合压力衣压迫治疗，每天穿戴18-22小时，坚持6-12个月。若疤痕增生明显，可在医生指导下注射药物（如糖皮质激素），让疤痕软化变平；后期还可通过激光治疗（如脉冲染料激光）淡化颜色、改善质地。
- 第二类是凹陷性疤痕，多因烧伤较深，损伤了皮肤真皮层，愈合后胶原蛋白流失导致。轻度凹陷可通过微针治疗刺激皮肤再生，促进胶原合成；中度凹陷可采用填充治疗（如玻尿酸、自体脂肪），填补凹陷部位；重度凹陷则可能需要自体皮移植或皮瓣移植，从根本上修复皮肤结构。
- 第三类是挛缩性疤痕，常见于关节部位（如手腕、肘部、颈部），疤痕收缩会限制关节活动，严重时影响生活。这类疤痕需尽早干预，轻度挛缩可通过康复锻炼（如关节拉伸）配合疤痕松解霜；若影响功能，必须通过手术治疗（如疤痕松解术、皮瓣移植术），解除疤痕对皮肤的牵拉，恢复关节活动度。
需要提醒的是，不存在“无痕修复”的偏方，市面上宣称“快速去疤”的药膏多为夸大宣传。疤痕修复是个性化过程，建议到正规医院烧伤整形科就诊，医生会根据疤痕位置、面积、类型制定方案，避免盲目治疗加重损伤。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
吴淞中心医院 皮肤科 丁丽
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