抗生素是创面修复中治疗感染的重要药物，但滥用抗生素可能导致耐药菌产生、肠道菌群失调等问题，严重影响治疗效果。因此，创面修复中抗生素的使用需遵循 “明确指征、精准选择、规范疗程” 的原则，确保用药安全有效。
抗生素使用的首要前提是明确感染证据。创面感染的典型表现包括红肿、疼痛、发热、渗出物增多且伴异味等，实验室检查可见白细胞计数升高、创面分泌物细菌培养阳性。对于清洁创面，如无菌手术切口，无需常规使用抗生素；只有在创面污染严重、手术时间过长、患者免疫力低下等情况下，才考虑预防性使用抗生素。
选择抗生素需遵循 “药敏试验优先” 原则。创面分泌物细菌培养及药敏试验可明确致病菌种类及对药物的敏感性，为抗生素选择提供科学依据。若未开展药敏试验，可根据创面类型经验性选择抗生素，如皮肤软组织感染以革兰氏阳性菌为主，可选用青霉素类、头孢类抗生素；腹腔、会阴部创面感染可能以革兰氏阴性菌为主，可选用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素。
抗生素的疗程需根据感染程度调整。轻度感染如浅表创面感染，口服抗生素疗程一般为 5-7 天；中度感染如深部组织感染，需静脉用抗生素，疗程为 7-14 天；重度感染如败血症，需延长疗程至感染完全控制，同时需定期复查血常规、分泌物培养等指标，评估治疗效果。
需警惕抗生素的不良反应。口服抗生素可能引起胃肠道不适、头晕、皮疹等；静脉用抗生素可能导致过敏反应、肝肾功能损伤、听力下降等。用药期间需密切观察患者反应，若出现不良反应需及时停药并采取相应措施。此外，避免联合使用多种广谱抗生素，以免增加耐药性风险。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
青岛市市南区中西医结合医院 周围血管病科 张杨
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