糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙），是内分泌医生手中最强大、最多效的药物之一，常被比喻为“万能药”或“王牌”。然而，它又是一把不折不扣的“双刃剑”，功效与副作用并存。学会如何科学地驾驭它，至关重要。
一、强大的治疗作用
强效抗炎：抑制多种炎症介质的产生和释放。
免疫抑制：抑制免疫细胞的活性和功能，用于控制自身免疫病。
抗毒抗休克：改善微循环，稳定溶酶体膜，用于严重感染或休克。
正是这些作用，使其在危急关头能迅速控制病情，拯救生命。
二、不容忽视的副作用（长期/大剂量使用）
长期或大剂量使用糖皮质激素，相当于让身体持续处于“高应激”状态，会引发一系列类似库欣综合征的代谢紊乱：
内分泌代谢：向心性肥胖（满月脸、水牛背）、血糖升高/类固醇性糖尿病、血脂异常。
心血管系统：水钠潴留导致高血压、低血钾。
骨骼肌肉：骨质疏松、肌肉萎缩、股骨头坏死。
消化系统：诱发或加重消化性溃疡。
免疫系统：抵抗力下降，易发生感染。
皮肤与伤口：皮肤变薄、出现紫纹、伤口愈合不良。
精神神经：兴奋、失眠、甚至精神异常。
三、合理用药，驾驭“利剑”
使用糖皮质激素的核心原则是：在最小有效剂量下，用最短的必要疗程。
剂量个体化：根据疾病严重程度、治疗反应和患者耐受性，寻找最低有效剂量。
适时调整方案：
1.冲击治疗：用于危重抢救，大剂量短期应用，快速减量。
2.短期治疗：疗程不足一周，可快速停药，无需逐步减量。
3.长期治疗：这是最需谨慎的。必须严格禁止突然停药！
遵循“递减原则”：长期用药后，自身的肾上腺皮质功能会受到抑制而“休眠”。突然停药会导致“肾上腺皮质功能不全”，出现乏力、恶心、低血压甚至休克等危象。必须遵医嘱缓慢、逐步地减量，给肾上腺一个“苏醒”和恢复功能的时间。
糖皮质激素是一把威力巨大的“医学利剑”。医生和患者必须像熟练的剑客一样，深知其锋芒与危险，通过精准的剂量、恰当的疗程和严密的监测，才能扬长避短，利用其强大的治疗作用战胜疾病，同时将副作用控制在最小范围，安全地走过这段特殊的治疗旅程。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
无锡市锡山区安镇街道社区卫生服务中心 全科 王勋杰
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