甲状腺炎是一组以甲状腺炎症为核心的内分泌疾病,包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、化脓性甲状腺炎等,不同类型的药物治疗方案差异显著,合理用药需基于病因和病情分期
一、桥本甲状腺炎:替代治疗为主
桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病,最终多发展为甲减,治疗核心是左甲状腺素替代治疗
初始剂量需根据TSH水平调整,TSH轻度升高(＜10mIU/L)且无症状者可暂不用药,定期监测;TSH＞10mIU/L或出现甲减症状者,需从小剂量(每日25-50μg)开始,每4-6周复查TSH,逐步调整至目标值
需注意避免过量用药导致甲亢,同时定期监测甲状腺自身抗体(TPOAb、TgAb),无需针对抗体阳性单独用药
二、亚急性甲状腺炎:对症治疗优先
亚急性甲状腺炎多由病毒感染引发,病程分为甲亢期、甲减期和恢复期
甲亢期无需使用抗甲状腺药物,仅需对症治疗,如使用非甾体抗炎药(布洛芬、双氯芬酸钠)缓解颈部疼痛,症状严重者可短期使用糖皮质激素(泼尼松每日20-40mg),逐步减量至停药;甲减期若症状明显,可短期使用左甲状腺素替代,多数患者可自行恢复,无需长期用药
三、化脓性甲状腺炎:抗感染为核心
化脓性甲状腺炎是细菌感染导致的急性炎症,需及时使用抗生素治疗,根据细菌培养结果选用敏感抗生素(如青霉素类、头孢类),疗程通常为1-2周,确保感染完全控制
若形成脓肿,需配合穿刺引流或手术治疗,同时对症处理发热、疼痛等症状,避免炎症扩散
四、用药共性注意事项
所有类型甲状腺炎患者均需避免盲目用药,如亚急性甲状腺炎甲亢期使用抗甲状腺药物会加重病情;用药期间需定期复查甲状腺功能、血常规、肝肾功能,及时调整方案;避免食用辛辣刺激、含碘过多的食物,减少甲状腺刺激
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
常州市天宁区郑陆镇卫生院 内科 陆晓红
 赞 (0)
|