深藏于大脑底部的垂体，虽仅有豌豆大小，却被誉为“内分泌腺之首”。它通过分泌多种激素，指挥着甲状腺、肾上腺、性腺等“下游”腺体，调控生长、代谢、应激、生育等生命核心功能。当垂体功能出现紊乱—分泌过多（如垂体瘤）或过少（垂体功能减退）时，全身内分泌系统便可能陷入混乱。针对垂体疾病的用药，是一场极其精密的“激素调控艺术”。
一、垂体瘤的药物治疗：从“切除”到“控制”的革命
对于某些特定类型的垂体瘤，药物治疗已成为一线或重要的辅助选择，其目标是抑制肿瘤生长、减少激素过量分泌。
1. 催乳素瘤—药物治疗是首选
a.核心药物：多巴胺受体激动剂，如溴隐亭、卡麦角林。
b.作用：模拟多巴胺作用，强力抑制催乳素分泌，并使肿瘤缩小。
c.用药要点：
· 起始小剂量：从小剂量开始（如溴隐亭1.25mg/日），餐中服用，以减少恶心、眩晕、体位性低血压等副作用。
· 缓慢增量：根据催乳素水平缓慢增加剂量，直至达标。
· 长期维持与尝试减停：多数患者需长期服药。部分患者在治疗数年后可尝试缓慢减量甚至停药，但需密切监测复发。
· 卡麦角林优势：更强效、副作用更小、每周仅服1-2次，已成为越来越多医生的选择。
2. 生长激素瘤（肢端肥大症）与ACTH瘤（库欣病）
a.生长抑素类似物（如奥曲肽、兰瑞肽）：是治疗肢端肥大症的一线药物，对部分库欣病也有效。通过抑制生长激素和ACTH的分泌，改善症状、控制肿瘤。需皮下注射或每月一次肌肉注射。
b.多巴胺激动剂（如卡麦角林）：对部分混合性肿瘤（分泌GH和PRL）有效。
c.ACTH抑制剂（如酮康唑、美替拉酮、米托坦）：用于库欣病术前准备或术后未缓解者，通过抑制肾上腺皮质合成皮质激素来快速控制高皮质醇症状。副作用较大，需严密监测肝功能和肾上腺功能。
d.新型靶向药：帕瑞肽（生长抑素类似物新药）、卡麦角林用于库欣病，为难治性患者提供了新选择。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
宝应县中医院 内分泌科 万欢欢
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