一、抗菌药物的“黄金窗口”
外科感染是术后常见并发症，合理使用抗菌药物构筑了首要防线。这绝非简单的“术后挂几天消炎药”。其精髓在于 “预防性用药” ，且有着严苛的时空法则。
1.时机就是疗效：绝大多数清洁或清洁-污染手术，抗菌药物应在皮肤切开前 30分钟至1小时内输注完毕，确保手术刀落下时，组织中药物浓度恰达峰值，形成保护性屏障。
2.选药如选将：需根据手术部位最常见、最可能造成危害的病原菌，结合本地耐药监测数据，精准选择光谱适宜、安全经济的药物。
二、止血药与麻醉药的“双刃剑”
手术术中用药，犹如在惊涛骇浪中行船，需极致平衡。
1.止血药的审慎艺术：面对术中渗血，促凝血药物（如氨甲环酸）是利器，能减少输血需求，尤其在骨科大手术中地位显著。然而，它是一把典型的“双刃剑”。过度或不恰当使用，可能将救命药变为“要命药”，诱发静脉血栓栓塞症（VTE），导致肺栓塞等灾难性后果。
2.麻醉药的协作交响：现代麻醉早已超越“让病人睡着”的范畴。麻醉医生通过镇静药、镇痛药、肌松药的精细组合与滴定，在确保无痛、无意识、肌肉松弛的同时，维持生命体征的绝对平稳。术中合理用药还延伸到 “预防性止吐”、“预防性镇痛” ，在伤害性刺激到来前提前干预，提升患者舒适度与康复质量。
外科合理用药，绝非固定不变的处方清单。它是一张随着 “术前评估 > 术中应激 > 术后恢复” 不同阶段而动态调整的精准地图。它要求外科医生、麻醉医生、临床药师、护士紧密协作，以循证医学为指导，以患者个体情况为基准，在每一个关键决策点上做出最优化选择。
在这场生命的“围城”战中，合理用药是守护患者平稳渡过手术风暴、加速驶向康复港湾的无声护航舰。它让外科治疗从一项技术，升华为一门关乎时间、剂量与协作的精密艺术。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
宝应县人民医院 全科 吴双
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