糖尿病足感染的治疗绝非“一种抗生素用到底”，必须遵循科学原则。
1. “先重后准”与“降阶梯”策略：
· 经验性治疗：在获得药敏结果前，医生会根据感染的临床表现、严重程度、当地细菌流行及耐药情况，选择能广谱覆盖可能致病菌的抗生素联合方案。目标是快速控制感染，防止扩散。
· 目标治疗：一旦获得可靠的病原学和药敏结果，应立即调整为针对性强、抗菌谱窄、更安全的抗生素。这有助于减少耐药、降低副作用和医疗费用。
2. 足剂量、足疗程：
· 抗生素需达到有效血药浓度和组织浓度。严重感染初始治疗必须采用静脉给药，确保药物快速、足量到达病灶。
· 疗程取决于感染深度、组织受累程度和临床反应。轻度感染可能只需1-2周，而骨髓炎通常需要至少4-6周的强力抗生素治疗，有时更长。切忌症状稍好转就自行停药，这极易导致感染复发和耐药。
3. 局部与全身治疗相结合：
· 全身抗生素是治疗基石，但局部处理同等重要。
盐城同洲骨科医院 足踝科 邵文年
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