多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的内分泌代谢性疾病，主要表现为月经紊乱、多毛、痤疮、不孕等，药物治疗需根据患者需求（调节月经、改善高雄激素症状、促进生育）个体化选择。
调节月经周期的药物。短效口服避孕药是调节月经周期的首选药物，如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等，通过抑制排卵、调节激素水平，能有效改善月经紊乱，同时缓解多毛、痤疮等高雄激素症状。用药需从月经第1-5天开始，每日1片，连续服用21天，停药后3-7天出现撤退性出血，需规律服用，不可擅自停药，服药期间可能出现恶心、乳房胀痛等不良反应，通常在3-6个月后逐渐缓解。对于无避孕需求的患者，也可选用孕激素（如地屈孕酮、黄体酮），每月服用10-14天，诱导月经来潮，避免子宫内膜过度增生。
改善高雄激素症状的药物。除短效口服避孕药外，螺内酯是常用的抗雄激素药物，能抑制雄激素受体，减少毛发增多、痤疮等症状，每日剂量为50-100mg，分2次服用，用药期间需定期监测电解质，避免出现高钾血症；维A酸类药物（如异维A酸）可用于治疗严重痤疮，但具有致畸性，育龄期女性用药期间及停药后3个月内需严格避孕。
促进生育的药物。对于有生育需求的PCOS患者，氯米芬是一线促排卵药物，从月经第3-5天开始服用，每日50mg，连续服用5天，用药期间需通过B超监测卵泡发育，避免多胎妊娠风险；来曲唑适用于氯米芬抵抗的患者，促排卵效果好，副作用小，每日剂量为2.5-5mg，服用5天。促排卵药物需在医生指导下使用，不可自行服用，以免引发卵巢过度刺激综合征。
此外，PCOS患者常合并胰岛素抵抗，可在医生指导下服用二甲双胍，每日1000-1500mg，分2-3次服用，能改善胰岛素抵抗，帮助控制体重，提高促排卵治疗的成功率。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
无锡市锡山区中医医院 内科 许晓东
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