1. 精准诊断是前提：
a.黄褐斑：片状、边界不清的褐色斑，对称分布于面颊，与激素、日晒、遗传相关，治疗最复杂，易复发。
b.雀斑：点状、边界清的淡褐色小斑点，与遗传和日晒强相关。
c.老年斑：突出皮面的褐色斑块，表面粗糙，是皮肤老化的良性增生。
2. 综合治疗方案：
a.基础中的基础：严格防晒。
b.外用药物（黄褐斑、雀斑）：
· 氢醌乳膏：经典褪色剂，但需在医生指导下短期使用，长期或不当使用可能致色素脱失或外源性褐黄病。
· 壬二酸、曲酸、熊果苷、氨甲环酸：相对温和的酪氨酸酶抑制剂，可长期用于辅助治疗和维持。
· 维A酸类：可促进色素代谢，但有一定刺激性，常与氢醌、激素组成复方制剂（如“三联乳膏”）。
c.医美治疗：
· Q开关/皮秒激光
· 化学剥脱（果酸、水杨酸等）
切勿自行购买强效祛斑产品，可能含汞、铅等重金属或强效激素。黄褐斑治疗需耐心，联合口服药物（如氨甲环酸）及医学护肤品进行综合管理，追求“淡化”而非“根除”。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
衢州市中医医院 皮肤科 朱健伟
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