核心理念：计划妊娠、全程监控、合理用药
1.甲状腺疾病的用药管理：左甲状腺素是妊娠期甲减的首选和安全药物。
2.甲亢的用药管理：优先选用丙硫氧嘧啶（PTU）。尤其在孕早期，因其致畸风险低于甲巯咪唑（MMI）。中晚期可考虑换用MMI。治疗目标是使用最小有效剂量。
3.糖尿病的用药管理：
· 计划妊娠是关键：将血糖控制达标（HbA1c<6.5%，最好<6.0%）后再怀孕。
· 妊娠期首选胰岛素：因为胰岛素不通过胎盘，对胎儿最安全。口服降糖药（如二甲双胍、格列本脲）在某些情况下可用于妊娠期糖尿病，但需在医生严密评估下使用。
· 严密监测：需要更严格的血糖控制目标，通常要求空腹血糖<5.3 mmol/L，餐后1小时血糖<7.8 mmol/L。
3. 其他内分泌问题
· 垂体泌乳素瘤：通常使用溴隐亭或卡麦角林治疗，在确认怀孕后，医生会根据肿瘤大小评估是否可以停药。
· 肾上腺皮质功能减退：妊娠期，尤其是分娩时，应激剂量需求大增，必须与内分泌科医生共同制定应急方案。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
山东第一医科大学第三附属医院 内分泌及老年病科 尹琪
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