糖尿病足术后康复是一个系统性的恢复过程，需要循序渐进地开展。术后初期（0-2周）的主要目标是控制感染、减轻水肿和促进伤口愈合。在这个阶段，患者需要严格卧床休息，患肢抬高，避免负重。医护人员会密切监测伤口情况，定期更换敷料，并根据药物敏感试验结果使用针对性的抗生素。同时，为了预防深静脉血栓，医生可能会开具低分子肝素等抗凝药物，患者需注意观察有无出血倾向。疼痛管理也至关重要，会根据疼痛程度使用不同级别的镇痛药物，但需注意避免长期使用非甾体抗炎药，以免影响伤口愈合。
进入术后中期（2-6周），康复的重点逐渐转向功能恢复。在医生确认伤口愈合良好的前提下，可以开始进行非负重的关节活动度训练和肌肉等长收缩练习。这个阶段物理治疗师会指导患者进行踝泵运动、股四头肌收缩等训练，以维持肌肉力量和关节灵活性。在药物治疗方面，除了继续控制血糖和预防感染外，可能会加用营养神经的药物，如甲钴胺，以及改善微循环的药物，如前列腺素类药物。需要注意的是，所有药物都需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。
当患者进入术后后期（6周以后），康复的重点是逐步恢复行走功能。这个阶段需要在康复治疗师的指导下，循序渐进地进行负重训练。开始时可以借助平行杠进行部分负重练习，逐渐过渡到使用助行器、拐杖辅助行走。在药物管理方面，除了基础疾病用药外，可能需要继续使用神经营养药物，并根据具体情况使用骨质疏松治疗药物。特别要提醒的是，患者在康复训练过程中如出现明显疼痛或不适，应及时与医护人员沟通，不要擅自加大止痛药剂量。
长期的康复维持阶段需要患者建立健康的生活习惯。这包括坚持规律的足部护理，穿着特制的康复鞋具，保持适度的运动锻炼，以及严格管控血糖水平。在用药方面，患者需要终身服用抗血小板药物和他汀类药物，以预防血管病变进展。家人要协助患者建立用药清单，设置用药提醒，确保药物服用的准确性和连续性。通过系统的康复计划和规范的药物治疗，大多数患者能够最大限度地恢复行走功能，提高生活质量。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
山东第一医科大学附属内分泌与代谢病医院 外科 段瑞祥
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