糖尿病足的创面愈合是一个复杂的过程，受血糖、感染、血液循环等多种因素影响，局部用药作为直接作用于创面的治疗手段，在清洁创面、促进肉芽组织生长、加速愈合中发挥着重要作用。但局部用药需遵循“对症选药、科学操作”原则，避免盲目使用偏方或刺激性药物。
创面清洁消毒是局部用药的基础。对于污染较轻的浅表创面，可选用生理盐水冲洗后，用碘伏消毒，避免使用酒精，因其刺激性较强，可能损伤新生的肉芽组织；对于存在坏死组织的创面，需先进行清创处理，再使用含氯消毒剂或过氧化氢溶液冲洗，杀灭细菌、清除污物。消毒后需待创面干燥后再使用后续药物，避免药液稀释影响疗效。
根据创面情况选择合适的外用药物至关重要。对于感染性创面，可选用抗菌类外用药物，如莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏等，莫匹罗星对革兰氏阳性菌作用较强，适用于浅表感染，磺胺嘧啶银抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、阴性菌均有效，但需注意其可能引起的皮肤刺激和过敏反应；对于肉芽组织生长缓慢的创面，可选用促进愈合的药物，如重组人表皮生长因子凝胶、康复新液等，这类药物能促进上皮细胞增殖和肉芽组织生长，加速创面愈合，但使用时需确保创面无明显感染，否则可能加重炎症反应。
此外，创面敷料的选择也与愈合效果密切相关。对于渗液较多的创面，可选用吸收性好的泡沫敷料、藻酸盐敷料，能吸收大量渗液，保持创面干燥，减少感染风险；对于渗液较少或干燥创面，可选用水胶体敷料，能营造湿润的愈合环境，促进肉芽组织生长。需注意及时更换敷料，一般情况下，渗液较多时每天更换 1-2 次，渗液较少时 2-3 天更换 1 次，更换时观察创面愈合情况，及时调整治疗方案。
值得提醒的是，局部用药需配合全身治疗，如严格控制血糖、改善血液循环、抗感染等，才能达到最佳效果。同时，避免使用刺激性强、成分不明的偏方药膏，以免加重创面损伤或引发过敏反应。若创面持续不愈合、出现加重趋势，需及时就医，调整治疗方案。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
衡水市人民医院 皮肤科 李晓燕
 赞 (0)
|