很多人认为，预防和治疗骨质疏松就是多喝牛奶、多补钙。这其实是一个常见的误区。补钙和维生素D是必需的“基础原料”，但对于已确诊的骨质疏松，尤其是发生过骨折的患者，药物治疗才是核心。
骨质疏松的本质：
骨骼是一个动态器官，不断进行着“拆”与“建”（骨吸收与骨形成）。年轻时，建多于拆，骨量增加；年老后，特别是女性绝经后，拆的速度超过建的速度，导致骨骼变脆、多孔，易发生骨折。
药物治疗的“三大策略”：
抑制“拆”——抗骨吸收药物
这是最常用的一类药物，像“拆迁抑制剂”。
双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）：这是口服或静脉注射的一线用药。它能紧紧“吸附”在骨头上，抑制破骨细胞（负责“拆”的细胞）的活性，从而减缓骨量流失。口服时需严格遵照说明书：清晨空腹用大量白水送服，服药后保持上半身直立至少30分钟，不能躺卧，也不能进食或饮用其他饮料，以确保药物被有效吸收并避免刺激食管。
RANKL抑制剂（地舒单抗）：一种皮下注射的药剂，每半年注射一次。它能更精准地阻断破骨细胞的活化信号，强效抑制骨吸收。
雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）：用于绝经后女性，能在骨骼上模拟雌激素的作用，抑制骨吸收，同时不刺激乳腺和子宫。
促进“建”——促骨形成药物
这类药像“建筑工程队”，能主动刺激成骨细胞制造新骨。
特立帕肽：是一种甲状旁腺激素类似物，每日皮下注射。它能显著增加骨密度，改善骨骼微结构，是目前强效的骨形成促进剂，通常用于严重骨质疏松的患者。
双重作用机制药物
罗莫索珠单抗：这是一种较新的药物，通过抑制骨硬化蛋白，能同时促进骨形成和抑制骨吸收，相当于“又促建又抑拆”，能快速提升骨密度。
合理用药核心：
基础补充是前提：所有抗骨质疏松药都必须以充足的钙和维生素D为基础，否则效果大打折扣。
个体化选择：医生会根据您的年龄、性别、骨质疏松严重程度、肝肾功能等，选择最合适的药物。
长期坚持：骨质疏松治疗是长期过程，需遵医嘱坚持用药并定期复查骨密度，评估疗效。
治疗骨质疏松，是在为您的骨骼大厦进行“加固工程”，科学用药是其中最关键的环节。
济南市民族医院 全科 孟超
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