多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗基石并非药物，而是生活方式干预。研究表明，通过科学调整饮食、运动和心理习惯，可有效改善激素水平和代谢状态，甚至逆转部分症状。
1、饮食调整：重在质而非量
PCOS饮食核心是控制血糖波动和减轻炎症：
（1）低升糖指数（GI）饮食：选择全谷物、豆类和蔬菜，避免糖分和精制碳水。
（2）均衡营养素：增加膳食纤维、优质蛋白（如鱼类、豆制品）和健康脂肪（如坚果、橄榄油）。
（3）抗炎食物：富含Omega-3的三文鱼或亚麻籽，可降低雄激素活性。
2、运动计划：规律优于强度
运动能增强胰岛素敏感性和促进激素平衡：
（1）有氧运动：每周150分钟中等强度活动（如慢跑、骑行）。
（2）抗阻训练：每周2次力量练习（如深蹲、哑铃），增加肌肉量以改善代谢。
（3）灵活性训练：瑜伽或普拉提有助于减压和调节内分泌。
3、体重管理：小目标大影响
对于超重患者，减重5%-10%即可显著恢复排卵、降低雄激素。建议通过记录饮食和设定现实目标逐步推进。
4、心理与睡眠健康
压力会加剧PCOS症状，因皮质醇升高可能刺激雄激素分泌。实践冥想、充足睡眠（7-8小时/天）和社交支持有助于打破压力循环。
对于需要联合药物治疗的情况，PCOS 用药需个体化，核心围绕症状针对性干预。
1、调节月经与保护内膜
（1）优先短效口服避孕药，适用于无生育需求者，可规律月经、改善高雄症状。
（2）孕激素类药物（如地屈孕酮），适合不耐受避孕药者，周期性使用诱导月经。
2、改善高雄激素
除避孕药外，螺内酯可辅助减少多毛、痤疮，需监测电解质。
3、促排卵与生育需求
氯米芬为一线促排卵药，无效时可换用来曲唑，用药期间需监测卵泡发育。
所有药物需排除过敏风险，在医生指导下使用，同时配合生活方式干预。
南通大学附属医院 内分泌科 唐祝奇
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