每个家长都希望孩子拥有理想的身高。当孩子生长迟缓时，“生长激素”便进入了视野。它被一些人视为“增高神药”，又被另一些人因“激素”二字而恐惧。科学认识生长激素，是确保儿童安全合理用药的前提。
一、 生长激素是什么？
人生长激素是由脑垂体分泌的一种蛋白质激素，是促进儿童身高增长的关键激素。它不同于糖皮质激素，其主要作用是促进骨骼、肌肉和器官的生长发育。
二、 生长激素治疗的严格适应症
生长激素是处方药，有严格的适应症，绝非“想长高就能用”。主要适用于：
1、生长激素缺乏症： 这是最经典的适应症。患儿因自身分泌不足导致生长缓慢，使用外源性生长激素是直接对因的替代治疗。
2、特发性矮小： 指排除了所有已知病因后，身高低于同性别、同年龄正常儿童平均身高2个标准差以上的矮小。需严格评估后，在医生指导下谨慎使用。
3、其他疾病： 如特纳综合征、普拉德-威利综合征、小于胎龄儿持续矮小、慢性肾功能不全导致的生长障碍等。
三、 安全使用的核心环节
1、规范诊断是前提： 必须在内分泌专科进行全面的评估，包括身高测量与追踪、骨龄片、生长激素激发试验、甲状腺功能、染色体检查（尤其女孩）等，以明确矮小原因，判断是否适合用药。
2、排除禁忌症： 活动性肿瘤、严重肥胖伴呼吸睡眠暂停、糖尿病视网膜病变等活动性眼底病变等是禁忌症。
3、正确注射与剂量调整：生长激素是蛋白质，口服会被分解，必须每日皮下注射。现在有专用的电子注射笔，操作简便，痛苦小，孩子易于接受。剂量根据体重、诊断和治疗反应而定，需定期复查，由医生精细调整。总体安全良好，但需监测（1）一过性副作用： 局部皮肤反应、一过性水肿、关节疼痛等，通常可自行缓解。（2）代谢影响： 可能引起胰岛素抵抗，增加血糖升高风险，需定期监测血糖。（3）良性颅高压： 罕见，表现为头痛、呕吐、视力模糊，需及时就医。（4）肿瘤风险： 目前大数据显示，在无肿瘤风险的健康儿童中，不增加新发恶性肿瘤风险。但对于有肿瘤基础病的患儿需谨慎。
四、 破除误区
误区一：生长激素是“增高神药”，谁用都有效。 事实：只对适应症内的患儿有效，对骨骺已闭合的青少年和成人无效，且疗效存在个体差异。
误区二：用了生长激素就一定能长到理想身高。 事实：疗效受开始治疗的年龄、骨龄、遗传身高、治疗剂量和持续时间等多种因素影响。
误区三：生长激素非常可怕，副作用极大。 事实：在严格适应症和严密监测下，其获益远大于风险，是安全的。
南通大学附属医院 内分泌科 欧阳嵘
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