心理问题如何影响“合理用药”。心理与生理紧密相连，负面情绪会通过多种途径干扰药物治疗：
影响血糖控制：压力、焦虑和抑郁会使身体分泌更多升糖激素（如皮质醇、肾上腺素），直接导致血糖升高，形成“情绪差→血糖高→并发症加重→情绪更差”的恶性循环。这会使得降糖药或胰岛素的剂量难以调整稳定。
降低治疗依从性：抑郁会导致精力缺乏、兴趣丧失，患者可能连每日的服药、打胰岛素、换药都难以坚持。焦虑可能让患者过度担心药物副作用而拒绝服药。
加剧疼痛感受：抑郁和焦虑会显著降低痛阈，使患者对疼痛更加敏感，导致镇痛药物需求增加，效果却打折扣。
抗焦虑药：如短期、小剂量使用苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑）可快速缓解急性焦虑，但需警惕依赖风险，不宜长期使用。
将心理健康管理纳入糖尿病足的整体治疗方案，本身就是“合理治疗”的重要一环。
张家口市第一医院 内分泌科 高春斌
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