一、认识心脏的四扇“门”
心脏共有四扇瓣膜，它们精巧地配合，维持血液单向流动：
二尖瓣：位于左心房和左心室之间，是血流进入左心室的“入口门”。
主动脉瓣：位于左心室和主动脉之间，是心脏将血液泵向全身的“出口门”。
三尖瓣：位于右心房和右心室之间。
肺动脉瓣：位于右心室和肺动脉之间。
二、瓣膜病主要分为两种问题：
瓣膜狭窄：瓣膜口变窄，开门受阻，血液难以通过，心脏需要更费力地泵血。
瓣膜关闭不全/反流：瓣膜关不严，门漏了，导致部分血液泵出去后又漏了回来，心脏需要泵出更多的血来保证有效供应，效率低下。
三、瓣膜病的症状与危害
早期可能毫无症状。当心脏代偿到极限时，会出现心衰表现：
1.呼吸困难：活动后气促，夜间阵发性呼吸困难，是左心瓣膜病（二尖瓣、主动脉瓣）的典型症状。
2.胸痛、心绞痛：尤其见于主动脉瓣狭窄，因冠脉供血相对不足。
3.头晕、晕厥：严重主动脉瓣狭窄时，脑供血不足导致。
4.乏力：全身组织供血不足。
5.水肿、腹胀：右心瓣膜病（三尖瓣）或晚期左心瓣膜病继发右心衰时，体循环淤血所致。
危害：长期瓣膜病不加干预，最终必然导致心脏扩大、心肌肥厚，发展为不可逆的心力衰竭，严重威胁生命。
四、诊断与治疗
听诊是关键线索：医生用听诊器可在心脏区域听到特征性的“杂音”，从而初步判断是哪个瓣膜、哪种问题。
心脏超声是“金标准”：它可以实时动态地显示瓣膜的形态、开口大小、反流程度，并测量相关压力阶差和心功能，是确诊和评估严重程度的必需检查。
药物治疗：主要用于缓解心衰症状（如利尿剂减轻水肿），或预防并发症（如抗生素预防感染性心内膜炎）。药物无法修复或逆转已损坏的瓣膜结构。
经皮二尖瓣钳夹术：用于治疗部分高危的二尖瓣反流患者，用夹子夹住漏水的瓣叶，减少反流。
心脏瓣膜病的治疗已进入微创与精准时代。定期体检、关注心脏杂音，并通过心脏超声早期发现问题是关键。
江苏省中医院 心内科 李婕
 赞 (0)
|