多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌代谢性疾病，影响全球约6%-10%的育龄女性。尽管名称中提到“卵巢”，但PCOS实际上是一种全身性疾病，涉及激素失衡、代谢异常及长期健康风险。许多女性在青春期或育龄期被诊断，但常因症状多样而被忽视或误诊。
1、核心症状与诊断标准
PCOS的主要特征包括月经不规律、雄激素过高（如多毛、痤疮）及卵巢多囊样改变。诊断需满足以下三项中的两项（根据鹿特丹标准）：
（1）稀发排卵或无排卵：表现为月经周期延长（超过35天）、闭经或经期不规律。
（2）高雄激素临床表现或生化指标：如体毛过多（尤其面部、腹部）、脱发或痤疮。
（3）卵巢多囊样改变：B超显示卵巢体积增大，边缘可见多个小卵泡。
2、病因与机制
PCOS的病因尚未完全明确，可能与遗传、胰岛素抵抗及环境因素相关。胰岛素抵抗是关键因素之一，导致身体分泌更多胰岛素，进而刺激卵巢产生过量雄激素，干扰卵泡正常发育。此外，肥胖、压力和不健康生活方式可能加重症状。
3、对健康的长期影响
若不干预，PCOS可能增加2型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜增生及不孕风险。因此，早期诊断和综合管理至关重要。
4、用药策略
PCOS用药需遵循“个体化、对症治疗”原则，避免盲目用药。调节内分泌是核心，短效口服避孕药可改善高雄激素症状，需在医生指导下服用，不可擅自停药或更改剂量，服药期间需定期复查肝功能。
（1）针对胰岛素抵抗，二甲双胍是常用药，能改善代谢、辅助减重，需从小剂量开始逐渐调整，餐中服用可减少胃肠道反应。促排卵药物用于有生育需求者，需严格监测卵泡发育，避免多胎妊娠风险。
（2）用药同时需配合生活方式干预，控制体重、规律作息。切勿自行服用偏方或激素类药物，长期乱用药可能加重卵巢负担，诱发并发症。定期复查激素水平、血糖血脂，根据病情调整用药方案，才能实现安全有效管理。
最后，PCOS虽无法根治，但通过积极干预，患者能实现正常生活与生育目标。若出现相关症状，建议尽早就医，获取个性化治疗方案。
石碶街道石碶社区卫生服务站 全科 杨微微
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