外用抗菌药物是创面修复的常用药物类别，其直接作用于创面局部，可有效杀灭或抑制细菌生长，降低感染风险。但临床中存在滥用、错用等问题，如盲目使用广谱抗菌药、长期单一用药等，不仅影响治疗效果，还可能导致耐药菌产生。
选择外用抗菌药物需遵循 “药敏匹配、剂型适配” 原则。不同细菌对药物的敏感性不同，如革兰氏阳性菌感染可选用莫匹罗星软膏、红霉素软膏，革兰氏阴性菌感染可选用磺胺嘧啶银乳膏等。同时，需根据创面状态选择剂型：浅表创面可选用乳膏、软膏，湿润创面适合用凝胶、湿敷剂，深部创面可能需要抗菌纱布或引流条。
用药剂量与频率需严格遵循说明书或医嘱。一般情况下，外用抗菌药物每日涂抹 1-2 次，涂抹厚度以覆盖创面为宜，过量使用可能导致皮肤干燥、瘙痒等不良反应。对于感染严重的创面，可在医生指导下短期增加用药频率，但不可自行延长疗程，通常连续使用不超过 7 天， 若症状无改善需及时调整治疗方案。
需警惕外用抗菌药物的过敏反应。用药前应询问患者过敏史，首次使用时可先取少量药物涂抹于创面周围健康皮肤，观察 24 小时无异常后再用于创面。若出现局部红肿、皮疹、刺痛等过敏症状，应立即停药，并用生理盐水清洗局部，必要时口服抗过敏药物。
此外，外用抗菌药物不可替代清创等基础处理。对于污染严重、有坏死组织的创面，需先进行彻底清创，清除异物和坏死组织后再用药，否则药物难以发挥作用。临床数据显示，规范使用外用抗菌药物可使创面感染率降低 40%，愈合时间缩短 20%，是创面修复的重要保障。
上海市浦东新区浦南医院 皮肤科 常金凤
 赞 (0)
|