库欣综合征是因体内糖皮质激素过多引发的疾病，用药需围绕 “控制激素过量症状” 和 “减少激素合成”，但核心还是明确病因（如垂体瘤、肾上腺瘤），尽早手术治疗。
药物治疗分两类：糖皮质激素受体拮抗剂和肾上腺皮质激素合成抑制剂。米非司酮是常用的受体拮抗剂，能缓解高皮质激素导致的血糖升高、血压升高，适合无法手术或手术无效的患者，但服药期间需监测血压和血糖，避免低血压或低血糖，孕妇禁用。
肾上腺皮质激素合成抑制剂（如酮康唑、美替拉酮）通过抑制肾上腺合成皮质激素起效。酮康唑需从小剂量（每天 200 mg）开始，逐渐加量，常见副作用是肝功能异常，需每月查肝功能，肝损伤者禁用；美替拉酮对肾上腺皮质功能抑制更特异，副作用少，适合合并肝功能不全的患者，但可能导致肾上腺皮质功能减退，需定期查皮质醇水平。
此外，针对高血糖、高血压等并发症，需联合相应药物：如用二甲双胍控糖，用 ACEI 类药物（如依那普利）降压；针对骨质疏松，需补充钙剂和维生素 D，必要时加用双膦酸盐。
特别提醒：库欣综合征药物治疗多为“过渡治疗”，目的是为手术创造条件，或用于术后复发的患者。用药期间需严格遵医嘱，不可自行调整剂量，否则可能导致激素水平紊乱，加重病情。
闵行区浦锦社区卫生服务中心 全科 唐义萍
 赞 (0)
|